牛皮癣,医学上称为银屑病,根据临床表现,常分为以下四种类型,每种类型的症状各有特点:
一、寻常型牛皮癣
症状:
基本损害为红色丘疹或斑片上覆有多层银白色鳞屑。
将鳞屑刮除后,其下有发亮薄膜,再抓之有点状出血。
皮损常可融合成片,边缘明显,根据皮损形态有点滴状、钱币状、盘状、地图状等。
皮损活动情况分为进行期、静止期、退行期。
好发部位以四肢伸面、头部、背部较多,早期有明显季节关系,秋冬季节复发,春天严重,夏天减轻,但久病后皮损不退,与季节关系即不明显。
特殊部位如小腿部皮损易浸润肥厚,伴苔癣样变;手心和脚心部皮损出现明显的角化斑片,中央厚、边缘薄,可能伴有白色鳞屑或点状凹陷;头部皮损常生于发际,鳞屑较厚、毛发呈簇,有时覆有黄色厚痂;屈侧皮损主要累及腹股沟、腋窝等屈曲部位,鳞屑较少、表面光滑、边界清楚;面部皮损大多呈点滴状丘疹或指甲大小的红色斑疹。
二、脓疱型牛皮癣
症状:
在红斑上出现粟粒大无菌性脓疱,密集,部分呈脓痂,干燥,脱屑。
皮损可累及全身,伴畏寒,发热,淋巴结肿大等。
指(趾)甲肥厚,灰色混浊,点状凹陷,甲板下化脓,甲板与甲床分离及脱落。
泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小的潜在的小脓疱,很快融合成脓湖。
皮损有瘙痒及灼痛感,有时伴有低热、头痛及食欲不振。
三、关节病型牛皮癣(关节病型银屑病)
症状:
皮损表现:银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血为主要特征。境界清楚的泛发性红斑,无鳞屑,由于局部潮湿、摩擦皮损表面湿润呈湿疹样改变。其他部位如头皮、四肢伸侧,出现红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,剥去鳞屑可见薄膜,轻刮薄膜可见点状出血。
指甲病变:包括顶针样凹陷、甲营养不良,表现为甲板增厚、混浊,表面纵嵴,常有甲下角质增生,严重者甲剥离。
关节表现:肘关节、膝关节、指、趾关节、脊椎、骶髂关节等出现关节肿胀和疼痛,活动受限,可以是单一关节出现症状,也可以是多个关节共同出现症状,严重时出现关节畸形。急性期可伴有发热等全身症状,病程迁延,后期出现关节强直和肌肉萎缩。
四、红皮病型牛皮癣(红皮病型银屑病)
症状:
全身皮肤弥漫性发红、干燥,覆以薄鳞屑,有正常皮岛,有牛皮癣皮损特征。
皮肤泛红为典型的特征,可伴随有严重的脱屑、疼痛、瘙痒症状。
全身不适症状包括发烧、头疼、乏力、畏寒,皮下淋巴结会肿大。
皮损症状一开始为潮红,随着病情加重,皮损症状可扩大至全身皮肤,皮肤呈现为红色或者暗红色。
少数患者会出现全身皮肤潮红、脱屑症状,皮肤表面会有大量鳞屑,而且不断脱落,可累及手足部位,会出现角质剥脱症状,指甲表现为浑浊、肥厚、变形、甲剥离、脱落症状。