人体的血管是输送血液的管道,他如同一条大河一样,逐渐分支,灌溉着四周的土地,也营养着血管周围的组织细胞。当血液经过大血管到达微小的细动脉时,它流经分布广泛的毛细血管网,再汇合流入细静脉。由于这部分血管口径很小,肉眼看不到,只有在显微镜下才能看到,因此称它为微循环。
近年来,有人提出广义微循环的概念,除了血液微循环以外,还包括淋巴液和组织液的微循环。但通常所说的微循环,是指研究比较深入的微循环。
微循环的研究自2年代就已经开始了,但微循环这个名词是在1954年届美国微循环会议上正式确定和使用的。半个多世纪以来已经召开了5次性的微循环大会。目前,微循环的研究,已从显微镜下直接观察血流,深入到细胞和分子水平。
微循环的基本功能是向组织运送氧气和养料,带走代谢的产物。微循环中的细小血管只有一层内皮细胞,管菲薄,可以允许小分子物质自由进出,再加上毛细血管交织成网,有足够的场地和面积进行物质交换。这样在血液中较高的氧气和营养物质就从毛细血管透出,送到周围组织细胞;而组织细胞代谢产生的二氧化碳和其他废物又会由血液带走,从身体的排泄器官排出体外。因此,微循环对人体的生命活动有着重要的作用。
一般认为,寻常型白癜风其发病机理系自身免疫机制引起,患者病情活动可持续终生,治疗对免疫调节药物。
(一)进展期
白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大,境界模糊不清。
(二)稳定期
白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素以上分型方法,参照白癜风可能病因、有关(部分)实验室指标,结合白斑的临床形态、分布部位与范围及治疗反应等综合考虑。
一般认为,寻常型白癜风其发病机理系自身免疫机制引起,患者病情活动可持续终生,治疗对免疫调节药物。而节段型白癜风可能与局部交感神经机能障碍有关。白斑通常发展一年后静止,后亦很少复发,但治疗上,对各种药物如皮质类固醇激素、光化疗的反应均较差。我们建议节段型病例在病情稳定后采用自体表皮移植术治疗,其治疗效果是相当可靠的。不性和不白斑因其色素脱失的程度、黑素细胞遭受破坏的数量寡众不同,其白斑治疗的难易程度亦不同。不性白斑,色素脱失的程度轻,黑素细胞尚未消失,因而治疗较为容易,对药物治疗反应较好,的机会较大,反之,性白斑因其色素脱失的程度重,黑素细胞已消失,因而治疗较为困难,对药物治疗反应差,的机会较小。但这类白斑仍可通过白斑周围正常皮肤的黑素细胞增殖向白斑区移行或白斑区毛囊内的黑素细胞增殖,向毛囊口及毛囊口周围皮肤移行,而达到治疗目的。如果白斑面积较大,且毛囊内的黑素细胞亦消失,则治疗就较困难发。但尽管如此,仍可通过外科治疗方法,如黑素细胞移植方法达到的目的,就黑素细胞移植方法来讲,无论性还是不性白斑,无论其毛囊内黑素细胞是否消失,也无论白癜风的病程长短,其治疗效果都是一样的,无大差异。
进展期白癜风,因其诱发因素可能还存在,引发白斑的内在病理变化仍在发展,因此,当首先避免诱发因素,治疗当以药物为主,儿童患者、小面积、单发性白斑,可试用作用缓和、刺激性小的外用药或皮质类固醇激素类软膏外用,若白斑散在多发、发展扩散较快且面积较大者,必须内外结合、以内治法为主,且坚持综合,且不可随意中断治疗或更换治疗方法,以免延误病情,失去佳治疗机会。稳定期白癜风患者,局限型、白斑面积小者,可采用刺激性较大的外涂药物,以及日晒、紫外线照射或局部光化学方法,如果疗效缓慢,或位于暴露部位且求治心切者,可采用自体黑素细胞移植手术治疗,可在短期内消除白斑。如果白斑面积较大者,亦应采取综合治疗方法,当注意用药的毒副作用,既使外用药亦应注意大面积使用药物经皮吸收的毒副作用。亦可使用全身光化学(PUVA)。目前,有窄波UVB治疗仪,用于治疗白癜风,较传统的长波紫外线照射效果更好,且副作用小。
采用窄波UVB治疗大面积白癜风患者,取得了非常满意的治疗效果。
此外,泛发性稳定期患者,亦可采用自体表皮移植方法先消除面、颈、手臂等暴露部位的白斑,这样可解除患者心理焦虑和精神压力,使全身治疗收到事办功倍的效果。
需要特别指出的是,除非白斑扩散较快,病情进展迅速者,且不可滥用激素类或免疫抑制类药,此类药物即使对于病情发展较快者,亦绝非方法,实践证明,使用激素类药物治疗,不仅有严重的副作用,且停药后,产生的黑素岛往往迅速消失,且再次使用激素药,或停用激素后使用其它药物治疗,往往产生治疗抵抗,增加治疗的困难。
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